vacunas

Si sois papás de un niño que nació en 2010, habréis recibido o vais a recibir la siguiente carta:

Carta Informativa familias vacuna dTpa Nacidos 2010

Como indica la carta, retomamos la vacunación de la vacuna DTpa (Difteria, Tétanos, Tosferina acelular).

Pedir cita en el centro

Simplemente llamar al Centro de Salud y os darán cita para vacunar a vuestro hijo.

Los distintos centros vamos a intentar que sea lo antes posible, pero son muchos los niños (en mi centro alrededor de 300) a los que hay que vacunar.

Como ya he comentado muchas veces, la conservación de las vacunas es fundamental deben de permanecer en nevera y con los controles adecuados.

El espacio en las neveras de los centros, teniendo en cuenta que hay que mantener el resto de las vacunas que administramos, es por lo tanto limitado.

Eso impide que vacunemos a todos a la vez, pero desde luego será en unas pocas semanas.

Si por alguna razón no recibes la carta, pero tu hijo tiene más de 6 años y no se vacunó, de la misma manera podrás pedir cita en tu centro para que se la administremos.

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Esta es la recomendación del Comité asesor de Vacunas, de la Sociedad Española de Pediatría, sobre la forma de adquirir una vacuna no financiada en una oficina de farmacia.

Soy conocedora de que esta recomendación, se ha enviado a los colegios farmacéuticos,

Y que se ha difundido a los distintos establecimientos de farmacia.

Desconozco la razón de porqué las vacunas que nos llegan al Centro de Salud, para su administración, no corresponde ni de lejos a estas recomendaciones.

Las enfermeras nos encontramos…

con envases que llevan varios meses, incluso más de cuatro, en un frigorífico del que desconocemos a qué temperatura han podido permanecer.

Esta situación choca frontalmente con el control que las vacunas del Centro de Salud tienen todos los días.

En los Centros de Salud, una de las primeras cosas que realizamos las enfermeras, es comprobar la temperatura de nuestros frigoríficos.

Esta tiene que estar entre (+ 2 y +8) grados.

Si la temperatura no se encuentra en este rango, nuestra segunda obligación es llamar al departamento de Sanidad y notificar el incidente.

Mientras no recibimos orden expresa de que las vacunas han podido sufrir una alteración,

NO PODEMOS ADMINISTRAR NINGUNA VACUNA QUE SE ENCUENTRE EN ESA NEVERA.

Tenemos dos termómetros, por si uno de ellos falla.

Nuestro departamento de sanidad es muy serio con la cadena de frio, la temperatura es controlada todos los días y las gráficas donde las hemos registrado, se mandan para su control todos los meses…. Y os aseguro que no se realiza de forma anónima, el nombre de la persona responsable de esta actividad está registrado.

Ante la mínima duda, de que uno de nuestros frigoríficos, pueda tener un problema (y eso lo sabemos porque tomamos la temperatura todos los días) simplemente ante la duda, la instrucción de sanidad es cambiar todas las vacunas a otros frigoríficos.

Esta sistemática se produce en todos los Centros de Salud de nuestra comunidad autónoma.

¿Por qué cuento todo esto?

Porque hay mucho trabajo de “puertas para adentro”, en el acto de vacunación, desconocido para la población, que no será noticia en ninguna televisión, pero que se hace, día, tras día, Que no sea conocido, no quiere decir que no sea imprescindible.

Administrar un medicamento con la técnica adecuada, asegurarnos que está en buenas condiciones para hacerlo, es una responsabilidad de las enfermeras, y nadie puede asumir por nosotras, esa responsabilidad.

Las enfermeras de atención primaria, respetamos la decisión de los padres de ampliar las vacunas que administran a sus hijos.

No conoceréis ninguna asociación de enfermería que recomiende o se oponga a ninguna vacuna, pero al final, la responsabilidad sobre su administración es nuestra.

NO PODEMOS, NI DEBEMOS ADMINISTRAR NINGUN PRODUCTO SANITARIO DEL QUE PODAMOS TENER DUDAS DE QUE SU CONSERVACIÓN NO HAYA SIDO LA OPTIMA. independientemente de que salga de nuestro centro o venga de fuera.

Una vacuna no financiada tiene la misma susceptibilidad de deteriorarse con los cambios térmicos como cualquier otra vacuna.

La mayoría de los padres entienden esta situación, pero otros, tal vez por falta de información, supongo, continúan pretendiendo que pongamos las vacunas en malas condiciones.

Sabemos que esta situación se produce por el desabastecimiento de la vacuna Bexsero.

Pero por eso mismo todos los que estamos implicados en la vacunación, desde el primer momento de la recomendación, pasando por su comercialización, venta y compra como por los que participamos en su administración debemos hacer todo lo posible porque precisamente por eso, las dosis que se encuentren en el mercado, no tengan que terminar en la basura y tengan todo su potencial.

La desinformación y la alarma social generada está teniendo consecuencias, como poco desagradables…

En estos momentos se están tirando vacunas a la basura por accidentes en su conservación (caducadas, congeladas….)

Esto nos ha llevado a ponernos en contacto con las farmacias de la zona.

A las que hemos mandado la siguiente carta

y poner carteles en el Centro de Salud

Nuestro objetivo por encima de todo es la salud de los niños a los que atendemos.

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Para comprar vacunas en la farmacia es  imprescindible que sepas cómo transportarlas y cuanto tiempo puedes  guardarlas.

Si hace 20 años me hubiesen hecho la pregunta de cómo se debía de guardar y transportar una vacuna desde la farmacia hasta el momento en que se le administre a un niño, no hubiese entendido para nada la pregunta…

¿¿¿Una vacuna que viene de la farmacia???

¿¿Para un niño??, y que ¿¿además no va a viajar??

En aquella época, la única circunstancia en la que nos encontrábamos con esa situación, era que alguien viajaba al extranjero, y era recomendable prevenir alguna enfermedad del país al que se desplazaba.

Y es que el mundo de las vacunas de hoy, no se parece, para nada al de hace 20 años.

A veces esto ha dado lugar a alguna pequeña confusión.

Un comentario que he escuchado alguna vez:  “Qué mal va la sanidad, antes no teníamos que comprar ninguna vacuna, todas las ponía la Seguridad Social”

No puedo discutir, que la sanidad pública, podría contar con más recursos.

Pero la realidad, es que, en estos momentos, se está vacunando a los niños contra más enfermedades que nunca.

Si comparamos un calendario de los años 90 y el que actualmente está en vigor, comprobaremos que se ha ampliado, la cantidad de enfermedades contra las que inmunizamos en estos momentos.

Actualmente, nuestro calendario de vacunaciones es muy completo.

Pero los laboratorios siguen investigando y la oferta de vacunas diferentes sigue aumentando

El proceso para que una de estas nuevas vacunas entre en nuestro calendario es largo, y puede que alguna de ellas, por distintas razones, no entre en él, al menos de momento.

Tampoco ésta es una situación nueva, por ejemplo la vacuna de Hepatitis A, lleva años comercializada y nunca ha entrado en el calendario de vacunas  y sólo se la ponen a personas con algún factor de riesgo.

Con los años aparecieron otras vacunas

La vacuna contra la varicela (Varivax) ha tenido una vida muy agitada, en estos momentos ya forma parte de nuestro calendario.

Con la vacuna antineumocócica (Prevenar) también se podría escribir una novela con su historia. En estos momentos también se administra dentro del calendario de vacunas.

La vacuna contra el rotavirus (Rotateq) y posteriormente (Rotarix), ninguna de las dos está financiada, y tiene que ser comprada por los padres.

La situación en la que unos padres, deciden comprar una vacuna no financiada y traerla al centro de salud para que se la administremos a sus hijos, parece que no va a ser una moda pasajera, sino algo que va a formar parte de nuestro sistema.

Hoy en día, el porcentaje de vacunas que administramos y que no salen de nuestras neveras, es alto.

Pero hasta ahora y en general, teníamos la seguridad de que, aunque no salieran de nuestras neveras la cadena de frio se mantenía.

Porque los papás la compraban y las traían directamente desde la farmacia.

Esta práctica, totalmente correcta, se está rompiendo.

Con la aparición de la vacuna contra el meningococo B o Bexsero, se ha creado una alarma en los padres, que ha generado una demanda de dosis muy por encima de las dosis disponibles en las farmacias y el mercadeo que se está generando alrededor de esta vacuna es preocupante, o por lo menos a mí, me preocupa.

Mantener su eficacia

Cualquier vacuna es un producto sensible, que necesita mantener la cadena de frio para que no se altere su eficacia.

Cualquier manipulación inadecuada puede ocasionar una pérdida de potencia y eficacia, o lo que es lo mismo, que esa vacuna no genere ningún tipo de inmunidad, con lo que no conseguiremos nada administrándola, y el niño podrá enfermar igual que cualquier otro que no haya sido vacunado.

En estos meses hemos tenido que tirar alguna vacuna porque venía congelada, o había caducado en la nevera de los padres, ayer una mamá me contaba que la había tenido que tirar porque se le estropeó la nevera… y volvía a estar en lista de espera, para conseguir la siguiente dosis.

La duda que me surge es ¿y aquellas vacunas que hayan ido perdiendo eficacia, a lo largo de días y días de permanecer en una nevera que no dispone de control de temperatura?

No tenemos manera de saber esto cuando nos las traen, no tienen ningún reactivo que cambie de color si se pasan de una temperatura determinada…

Por todo ello, mi consejo es que deberían ser compradas en la farmacia y en el momento de ir al centro de salud para que se la pongamos al niño.

O sea, adquirir sólo la vacuna que se va a administrar, NO LAS DOSIS SIGUIENTES.

Aunque en la farmacia no garanticen tener las dosis siguientes a tiempo

Es preferible poner la siguiente dosis más tarde, pero sabiendo que está en óptimas condiciones, que ponerla en la fecha recomendada, pero sin saber si se ha inactivado.

Los intervalos de vacunación son mínimos, esto quiere decir, que no se deben poner antes, pero si por alguna circunstancia se pone más tarde, no pasa nada.

No hay que correr el riesgo de que una vacuna sea totalmente ineficaz a la hora de administrarla.

MI CONSEJO ES SIN DUDA ALGUNA, NO GUARDAR LAS VACUNAS EN NINGUN SITIO QUE NO PUEDA GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE TEMPERATURA CONSTANTE QUE INDICAN LOS FABRICANTES EN LAS FICHAS TECNICAS. COINCIDE PARA TODAS LAS VACUNAS, Y ESTA ES ENTRE 2 Y 8 º C.

Otra cosa es la estabilidad que aceptan las vacunas en temperaturas fuera de este intervalo.

Resumiendo:

Las vacunas toleran peor las temperaturas por debajo de 2 grados que por encima de los 8 grados.

1º  La congelación, o lo que es lo mismo estar por debajo de los 0 ºC, inutiliza al instante cualquier vacuna, y esto no es tan difícil que se produzca, tenerla demasiado cerca de los acumuladores de frio, que se utilizan para su trasporte, puede provocar esta situación.

2º No ocurre lo mismo con las temperaturas por encima de los 8 ºC,  y cada vacuna tiene una capacidad diferente de mantener su eficacia por encima de ellas.

http://vacunasaep.org/manual/Cap4_2_Estabilidad_vacunas.pdf

En este último enlace además veréis las recomendaciones de la Sociedad Española De Pediatría sobre como guardarlas y que características debe tener un frigorífico y los dispositivos necesarios para hacerlo.

Si la vacuna es comprada de camino al centro, y no va a trascurrir una hora hasta su administración, no haría falta ningún tipo de cuidado especial, simplemente con guardarla en su caja para evitar que le dé la luz directa, sería suficiente.

Si se lleva a casa, debería meterse inmediatamente en la nevera, no en la puerta del frigorífico, colocarla en un estante central, por supuesto nunca en el congelador. Abrir la nevera lo menos posible y  garantizar que esa nevera se mantiene entre 2 y 8 ºC

http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-6#5

Según la Sociedad Española de Pediatría estas serían las condiciones óptimas para conservar una vacuna.

Si queremos que la vacuna que administramos a nuestro hijo sea eficaz, su conservación y transporte debe ser tan riguroso como cualquier otra vacuna que se administra dentro de calendario.

Decálogo de la cadena de frío

A continuación se relatan los 10 puntos considerados más importante para un correcto mantenimiento de la cadena del frío en el manejo, transporte y almacenamiento de vacunas, según la Sociedad Española de Pediatría:

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Desbastecimiento de la vacuna de los 6 años, dTpa.

Hace unos días, en una de las revisiones de un niño de 6 años, la madre me sorprendió con la siguiente información:

“Oye Teresa, la vacuna que hay que poner en esta revisión, me he enterado que la puedo comprar en la farmacia”

Aquella información me desconcertó, llevamos desde enero de 2016 informando a los papás que la vacuna dTpa que se administra a los 6 años se pospone por razones de desabastecimiento.

Por aquellas fechas se decidió administrar esta vacuna a las embarazadas, y no había dosis suficientes para vacunar a las embarazadas y a los niños de 6 años.

La decisión se tomó tras la muerte de varios bebés menores de 3 meses de tosferina, Salud Publica priorizó vacunar a las embarazadas. Vacunando a las mamás protegíamos a los bebés, se considero prioritario hacerlo.

Así que se pospuso la vacunación infantil a que los dos laboratorios que las crean, aumentarán la producción de dosis, hecho que requiere meses.

En los centros, nadie nos ha informado, que uno de los laboratorios ya dispone de dosis y que además ha suministrado a las farmacias, para su venta, parte de estas dosis,  así que en un primer momento pensé que la mamá estaba equivocada.

Pero volvió a insistir…

“Que si, Teresa, que lo he leído en una página que es de confianza”. “Mira es esta”, y me dio la dirección de una página web..

La página era “bebes y más”, que efectivamente a mí también me parece una página seria..

Pero seguía pensando que la mamá se había despistado con la vacuna y estaba hablando de otra…

La manera de aclarar la información era accediendo a la página, y eso hicimos.

Enseguida vimos el artículo al que hacía referencia, y mi sorpresa fue enorme cuando efectivamente comentaban que la vacuna Boostrix ( dTpa comercializada por el laboratorio GSK) estaba en venta en las farmacias, la información  había partido de la página de la AEP, Asociación Española de pediatría.

Lo siguiente fue encontrar el artículo de la AEP, al que se hacía referencia.

Esta información también la encontré con facilidad, es una respuesta que ofrece el “comité asesor de vacunas”, a la pregunta de unos padres sobre la opción de comprar la vacuna.

Se responde que efectivamente se encuentra disponible en las farmacias, y que no se ha reincorporado a los calendarios de vacunaciones por problemas burocráticos.

Que hay dos opciones comprarla, o esperar meses hasta que se pueda administrar en los Centros de Salud.

Os dejo el enlace por si queréis consultarlo

Durante los últimos días de la semana, a esta noticia se han sumado otras, que hablan de desabastecimientos de otras dosis de diferentes vacunas que entran en el calendario infantil.

Este tipo de noticias son de las que atraen la atención del público, y por lo tanto es jugosa para los medios de comunicación. Por lo que se les da mucho bombo.

He observado, que se mezclan informaciones que nada tienen que ver.

Se comparan desabastecimientos de vacunas que entran en calendario, vacunas que llevan decenas de años en los Centros y con las que ya hemos vacunado, a los que ahora ya son papas, con otras de muy reciente aparición y que nunca han estado en el calendario.

Las razones por las que se han producido el desabastecimiento de una y otra, son totalmente diferentes. Pero parece que en titulares queda bien.

Para rematar, por lo menos mi desconcierto, ahora nos encontramos con informaciones contradictorias, por un lado “no hay vacunas” pero por el otro “¿las puedes comprar en la farmacia?”.

Las consecuencias, que se están generando con toda esta incertidumbre informativa, no creo que sean positivas y me preocupan.

En estos momentos nos encontramos en un país, del que nos podemos sentir orgulloso, de la atención que se presta a la infancia y de las coberturas de vacunación que hemos alcanzado.

Estas coberturas rondan el 97% y se han conseguido a base de mucha implicación por parte de los profesionales, que como consecuencia ha derivado en una confianza plena de los padres , en los consejos que reciben.

Me preocupa que esta confianza se pueda deteriorar

y lo triste es que no será porque piensen que las enfermeras o los pediatras actuemos de mala fe, sino porque igual que ellos, estamos condicionados por lo que cada vez más, parecen simples condiciones de mercado, de oferta y demanda.

Si esta confianza se pierde, los primeros en perder, por supuesto serán los niños.

Incluidos todos aquellos que carecen de una buena inmunidad, bien porque no se han puesto las vacunas, bien porque aún poniéndolas no la consiguen.

Pero todos ellos se benefician de la protección que da tener unas coberturas vacunales elevadas o “inmunidad de grupo”.

Es decir si estoy rodeado de personas que no pueden enfermar, no me podrán contagiar.

Pero después y como en ese famoso juego de las fichas que se tumban las unas a las otras, creo que perdemos todos.

Entiendo que los laboratorios están para ganar dinero, no pretendo que el bien de la población esté por encima de sus beneficios económicos.

Las farmacias también viven de las ventas que realizan, así que no podré culparlas de que las venda.

Un dato: esa misma dosis que en nuestra comunidad en el sistema público pagamos a unos 10 euros en la farmacia le costará unos 23 euros…

Pero me preocupa mucho:

Que una vacuna financiada esté antes en las farmacias que en los centros de salud.

Que los laboratorios tengan problemas de producción en las vacunas más comunes y cotidianas y estén aumentando la producción de otras más novedosas y por supuesto más caras.

También me preocupa mucho, que a los padres les podamos empezar a generar la necesidad, de comprar una vacuna que está incluida en el sistema público.

No conozco de primera mano que pasa en otras comunidades, pero en Aragón, en el calendario infantil, la única vacuna que en estos momentos no se administra es la de 6 años.

Y en el caso, de existir un factor de riesgo, por el que esté recomendada la vacunación, los centros tienen las instrucciones para hacerlo.

Casi, casi a la publicación de este post, me ha llegado la noticia de que esta semana se han suministrado vacunas de dTpa, a los centros de salud, en alguna comunidad autónoma. Concretamente Madrid ya dispone de ellas. No creo por lo tanto que tarden mucho en llegar al resto.

Una vez que hayan llegado, tendremos que ver cómo vamos vacunando a todos esos niños que están pendientes de esta dosis.

En nuestra comunidad llevamos menos tiempo sin vacunar, por lo que el número de niños no será tan alto como por ejemplo en Madrid que llevan casi dos años sin hacerlo, pero aun así y simplemente por razones de almacenaje de las vacunas, tendremos que vacunarlos de forma escalonada y en cuanto sepamos de cómo lo haremos lo informaré en este blog.

El resto de las vacunas, incluida la dT de la que también hay escasez de dosis, en alguna región de España, en Aragón se está administrando con normalidad a los 14 años que es la edad que corresponde.

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Mi bebé tiene 6 meses…..
Me han dicho que no le ponen la vacuna, que correspondía a esta edad
¿Por qué? ¿Puede haber algún problema?

Los reyes Magos este año nos han dejado un cambio de calendario de vacunaciones infantil.

La sorpresa de los papás, cuando les contamos que a su niño de seis meses no les vamos a poner ninguna vacuna, porque se ha suprimido esa dosis, es lógica.

Sobre todo, porque  “recortes sanitarios”  es una  frase que se repite con frecuencia en  los informativos.

Decir que se ha eliminado una dosis del calendario, suena a eso, a un recorte más.

Las autoridades sanitarias han argumentado este cambio, que es lo que nos corresponde explicar a los papás cuando acuden a las consultas a los 6 meses, esperando que su pequeño se lleve puesta una vacuna.

Voy a intentar explicar de forma sencilla estos cambios:

1º Dosis de Hepatitis B en el Recien Nacido

Es la primera sorpresa que se llevan los papás cuando descubren que se ha suprimido, de forma general, la vacuna de hepatitis B que se administraba a los recién nacidos en el hospital.

Pero recibirán las 3 dosis correspondientes de esta vacuna, durante el primer año de vida.

2º La vacuna Hexavalente

Se compone de Hepatitis B, Difteria, Tétanos ,Tosferina, Polio y Hemofilus B.

Hasta estos momentos se administraba a los 2-4-6 meses y un recuerdo a los 18 meses. Esto se conoce por pauta 3+1.

A partir del 10 de enero esta vacuna se administrará a los 2-4 meses, adelantando el recuerdo de los 18 meses a los 11 meses. Se le llama pauta 2+1.

A esta dosis de los once meses, le acompañará la última del Neumococo, conocida por los papás como Prevenar.

3º A los seis años

Cuando los peques que han recibido las dosis según el nuevo calendario cumplan seis años a la vacuna que aparece ahora, se añadirá una dosis de polio para completar también las dosis de esta vacuna.

Justificación de estos cambios…

En la Comunidad Autónoma de Aragón, la fecha del inicio de la nueva pauta ha sido el 10 de enero, aunque se va a realizar en todo el territorio español.

La razón de tal cambio según las autoridades sanitarias es:

“Reducir el número de pinchazos en el lactante a los estrictamente necesarios, manteniendo y asegurando una adecuada protección”.

“La reducción de pinchazos aparte del dolor provocado a los niños, reducirá los efectos secundarios locales de estas vacunas”

Se insiste en la importancia de comenzar con el calendario de vacunaciones a los 2 meses y no posponer esta vacunación innecesariamente.

La tosferina es especialmente grave en los tres primeros meses de vida, y aunque desde hace más de un año, se vacuna a las mamás embarazadas para prevenirla en el recién nacido, la primera dosis de vacuna de los 2 meses reforzará esta inmunidad.

“Para la elaboración del nuevo calendario de vacunación, se han tenido en cuenta los datos epidemiológicos y las coberturas de vacunación en España, se revisaron los esquemas de vacunación de países de nuestro entorno, la evidencia científica más reciente sobre los resultados de utilización de diferentes pautas de vacunación y los datos de inmuninogenecidad de los últimos ensayos clínicos realizados con vacunas hexavalentes”

Los países que ya llevan tiempo con esta nueva pauta son Islandia, Noruega, Suecia, Dinamarca, Finlandia, Italia.

Más recientemente se han incorporado Austria y Francia.

El resultado en estos países, que ya llevan tiempo con esta nueva pauta, demuestra que no han aumentado los casos de enfermedad que cubre la vacuna.

Por otro lado las altas coberturas de vacunación infantil hace que tengamos una elevada protección inmunitaria en nuestro entorno.

Para todos aquellos niños que ya se les administró la dósis de los 6 meses, no hay ningún cambio con respecto al calendario de vacunaciones del año pasado.

Para el resto de las vacunas si comparáis el calendario del año pasado y el que acaba de introducirse, veréis que no hay más cambios

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